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  • 大祐醫師

認識肺癌的中西醫治療

肺癌是一種主要的全球健康問題,已成為全球主要的致死性癌症。在香港是十大癌症之首,男性案例較多,女性患者也有增加趨勢。2020年有5422個肺癌確診,佔所有癌症的15.9%,因肺癌死亡人數達3910位,佔癌症死亡人數26.4%。


中西醫治療肺癌

肺癌的基本資訊


肺癌的風險因素

  • 年齡

    • 65歲的長者患癌比例顯著高於年輕人

  • 吸煙

    • 吸煙愈多,風險愈大,隨著煙民日趨年輕,肺癌患者的年齡也在逐步下降

    • 各種煙製品中,以香煙誘發肺癌的風險最高,但濾嘴、低焦、雪茄等的風險亦遠高於不吸 煙人士

    • 二手煙的風險雖然遠遠低於吸煙,但仍然略高於無煙,兒童和孕婦尤其要遠離

  • 空氣污染

  • 胸腔放射治療

  • 工業用有害物質

肺癌常見症狀

  • 久咳不愈

  • 咳嗽或深呼吸時,出現胸口隱隱作痛或刺痛

  • 氣促

  • 痰中帶血

  • 持續肺部感染

  • 胸部或肩膊疼痛

  • 食慾不振,體重下降

  • 聲線嘶啞

  • 吞嚥困難

  • 極度疲勞

  • 指尖圓鼓腫脹

  • 頸部淋巴腺脹大

不過,上述症狀並不只限於肺癌,其他疾病也會有類似症狀。如有懷疑,應及早咨詢專業意見。


肺癌的分類


小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)


佔肺癌約15%,少於非小細胞肺癌,與吸煙有直接關係,絕少見於非吸煙者。增長和擴散的速度比較快,近年被視為新的「癌王」。多於早期開始擴散,不適合外科手術切除,化學治療效果顯著,在合適的情況下,可與放射治療並用。

非小細胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC)

可再細分為鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma):多見於氣管內壁,通常由吸煙引致。腺癌(Adenocarcinoma):由氣管內壁分泌黏液的細胞變異引致,病例有增加的趨勢。大細胞癌 (Large Cell Carcinoma):相對於上述其他肺癌,癌細胞大而圓。還有較為罕見的

間皮瘤(Mesothelioma),見於胸腔或腹腔內壁,與接觸石棉有關。


肺癌的分期


小細胞肺癌

  • 局限症(Limited Disease):癌細胞只見於一片肺葉內,或同時擴散至鄰近的淋巴結,可使用放射治療處理。

  • 廣發症(Extensive Disease):癌細胞擴散到肺部以外、胸腔其他範圍以至身體其他部位,只可使用化療處理

由於癌細胞容易透過血液或淋巴系統溢出肺部,因些很多人在確診時已是第3或第4期。

非小細胞肺癌

  • 第一期 ( 癌腫只見於肺葉,未波及淋巴結 )

    • 第一期A:癌腫小於3cm,可用手術切除

    • 第一期B:癌腫介乎3-5cm,或波及支氣管、肋膜等鄰近結構,部分肺部有機會塌陷

  • 第二期 ( 癌腫見於肺葉和鄰近的淋巴結,或已滲入胸腔,仍可透過手術切除 )

    • 第二期A:癌腫可大至7cm,鄰近結構或淋巴結有機會受波及,部分肺部有機會塌陷

    • 第二期B:癌腫大於5cm。肺部或已塌陷,或同一肺葉有多過一個癌腫。癌細胞或波及附近結構, 或擴散到胸壁或肺部以下肌肉層(橫膈膜),甚至波及鄰近的淋巴結

  • 第三期

    • 第三期A:不論癌腫大小,鄰近結構 或已受波及,又或擴散到胸壁以至心臟。肺部或已塌陷。同一肺葉或至少有兩處癌腫,又或者另一邊肺葉也有癌細胞,與有癌肺葉同一邊的淋巴 結或受波及。有時可用手術切除,但須輔以其他療法

    • 第三期B:與第三期A大致相同。癌細胞或已波及與癌腫同一邊或另一邊胸腔的淋巴結,又或波及肺頂部或胸腔任何一邊肩胛骨的淋巴結。單靠手術不能完全切除

  • 第四期

    • 癌細胞擴散至另一邊肺部,肺部或心臟有惡性積水,甚或波及肝、骨骼、腦等非鄰近部位

診斷


癌症除了臨床症狀外,還需要多項檢查,如影像引導肺部活組織檢查(Imaging Guided Lung Biopsy),縱隔鏡檢查(Mediastinoscopy),電 腦 掃 描(Computerised Tomography, CT Scan)等。


西醫治療


外科手術切除體積較大的實體癌腫,放射治療摧毀局部癌腫,化學治療同時處理全身各處的癌細胞。 近期開始結果免疫系統治療,延長癌症病患5年存活率。

中醫治療


中醫治療癌症的原則是「扶正祛邪」,透過調整身體臟腑的氣血陰陽,從而增強免疫力的同時祛痰、化痰、活血化瘀等方法去除致病的病理物質。

中醫在治療肺癌上有不可或缺的角色:

  1. 減輕化療副作用

  2. 以中藥治療老年人或身體狀態差不能耐受手術和放化療的患者

  3. 腫瘤復發轉移不能再次進行手術和放化療的患者,可以中藥維持治療,提高生存質量

  4. 癌前預防

十種抗肺癌常用中藥 ( 使用前請咨詢中醫師意見 )

  1. 白花蛇舌草

  2. 補骨脂

  3. 地龍

  4. 黃芪

  5. 澤漆

  6. 熟地黃

  7. 仙鶴草

  8. 魚腥草

  9. 山慈菇

  10. 知母

中西醫治療肺癌互補不足


西醫的治療手段側重於消滅癌細胞,而中醫比較重視整體治療,尤其是人體自身的免疫力,兩者各有所長,中西結合治療癌症是有利於病患的發展方向。



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